史樱 专家工作室
咨询者：1
咨询标题：28岁，多囊暖巢综合征，想要孩子
咨询内容：贵阳人，28岁，多囊暖巢综合征，想要孩子，已经在本地医院检查都没有好的办法，迫切想要孩子，医生麻烦问下怎么办啊
回复医生：史樱
回复内容：周三全天出诊，请带病历资料就诊 药物诱导排卵 （1）氯米芬是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比例。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。 治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6～12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治疗或用HMG、FSH、GnRH等治疗。 （2）氯米芬与绒促性素（HCG）合用停用氯米芬后第7天加用绒促性素（HCG）。 （3）糖皮质激素与氯米芬合用通常选用地塞米松或泼尼松。闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松。 （4）尿促性素（HMG）主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，尿促性素（HMG）被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物，因其副作用较多，诱发卵巢过度刺激综合征（OHSS）的危险性较大。绒促性素（HCG）的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。 （5）促性腺激素释放激素（GnRH） （6）FSHFSH有纯化的和重组的人FSH（rhFSH）2种。 （7）溴隐亭 适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常（提示主要病因在卵巢）者，切除部分卵巢，去除卵巢产生过多的雄激素，可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，但切除的部位和切除的组织量与疗效有关，有效率不等。妊娠率为50%～60%。术后复发率高，如并发盆腔粘连，则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。